Acum câteva săptămâni, în mass-media a apărut o dezbatere despre necesitatea de a vaccinați femeile însărcinate împotriva pertussisAcest lucru se datorează faptului că în ultimii ani s-a înregistrat o reapariție a infecțiilor cu această boală în rândul populației, afectând și copii sub 2 lunicare este vârsta la care primesc prima doză de vaccin, așa că acești nou-născuți sunt încă Nu au suficiente apărăriDacă ar fi fost expuși la bacteria care provoacă boala, s-ar putea infecta și ar putea dezvolta tuse convulsivă, care poate fi o afecțiune foarte gravă. Acest lucru a creat o creștere semnificativă a alarmă socială iar cererile de vaccinare ale femeilor însărcinate au crescut vertiginos, provocând uneori o penurie a vaccinului.
Ce este tuse convulsivă?
Tusea convulsivă este o infecție a tractului respirator ridicat, cauzat de o bacterii (în principal Bordetella pertussisEste o boală care poate afecta persoane de orice vârstă și poate fi foarte serios la sugari, în special la cei mai mici care nu au început încă programul de vaccinare.
Când o persoană infectată strănută sau tușește, expulzează picături minuscule care conțin bacteria. Aceste picături călătoresc prin aer și boala se răspândește. mare ușurință de la o persoană la alta. Pacienții netratați pot fi contagioși timp de câteva săptămâni după debutul tusei și, în general, contagiune Este mai mare la debutul simptomelor.
Majoritatea copiilor care suferă de tuse convulsivă o primesc de la persoanele care le dau ai grijă sau vizitezi (mamă, tată, frați, surori, bunici sau îngrijitori), care uneori nici măcar nu știu că au boala. De aceea, se dezvoltă strategii pentru a reduce transmisia din mediul apropiat nou-născutului.
Simptome ale tusei convulsive
Simptomele tusei convulsive apar de obicei de la 7 - 10 de zile după ce persoana a intrat în contact cu boala, dar uneori poate dura până la 6 săptămâni înainte ca acestea să apară.
La început, simptomele bolii sunt aceleași cu cele ale unei frig comunCongestie nazală, nas curgător, strănut și tuse sau febră. Pe măsură ce boala progresează, apar simptomele tradiționale ale tusei convulsive, care sunt:
- Convulsii de tuse, urmat de un fluierat puternic în timp ce respirau adânc.
- vome cu tusea.
- epuizare după accesele de tuse.
Tusea severă durează de obicei câteva două săptămâni și de atunci încolo, scade în frecvență și severitate, deși recuperare completă Poate dura încă câteva săptămâni. La sugarii foarte mici, pe lângă tuse, pot apărea și alte simptome. pauze de apneecianoză (colorație albăstruie) sau dificultăți de hrănire, care necesită evaluare medicală imediată.
Printre complicații Complicațiile care pot apărea includ pneumonie, otită medie, insuficiență respiratorie, encefalopatie și convulsii. Tusea convulsivă poate provoca chiar moartea. MuertePrin urmare, prevenția și diagnosticarea precoce sunt cruciale.
Diagnostic și recomandări
El diagnostic precoce Este esențial să începeți tratamentul cât mai curând posibil. În mod ideal, acesta ar trebui să înceapă în prima fază a bolii (faza în care poate fi confundată cu o răceală obișnuită), deoarece acest lucru crește probabilitatea de a reduce intensitatea și durata simptomelor. În prezent, diagnosticul se bazează pe teste precum PCR Diagnosticul se pune prin tampon nazofaringian, cultură sau, în stadii ulterioare, serologie. Tusea convulsivă se tratează cu Antibiotice (de obicei macrolide), care trebuie întotdeauna prescrise de medicul pediatru sau de profesionistul din domeniul sănătății de referință.
Odată ce diagnosticul de tuse convulsivă este confirmat și pe durata tratamentului, este recomandabil să se:
- Promovați odihna a bebelușului.
- Întreține casa fără iritanți (fum, substanțe chimice) pentru a preveni apariția mai ușoară a atacurilor de tuse.
- Oferiți copilului porții reduse de mâncare și frecvent, pentru a preveni vărsăturile și a-l încuraja să bea multe lichide pentru a evita deshidratarea.
- Urmați instrucțiunile de la izolare respiratorie conform recomandărilor medicului specialist (în special în primele săptămâni).
- Evaluează, conform criteriilor de sănătate, profilaxie antibiotică concubini și contacte apropiate.
Primul 3-4 luni de viață Acestea sunt perioadele cu cel mai mare risc de mortalitate din cauza... tuse convulsivă, având în vedere că există o probabilitate mai mare de a dezvolta complicații ale bolii, în principal deoarece prima doză de vaccin este administrată 2 luni de viațăLa sugarii cu apnee, semne de detresă respiratorie, cianoză, hrănire deficitară sau semne de deshidratare, spitalizare poate fi necesar.
profilaxie
Principala măsură preventivă pentru evitarea tusei convulsive este vaccinareVaccinarea femeilor însărcinate, începând cu săptămâna 27 de gestație, s-a dovedit a fi cea mai eficientă metodă de... protejați nou-născutulDeoarece transmiterea anticorpilor (mecanismelor de apărare) către făt în timpul sarcinii, prin intermediul placentei, îl va proteja până la primele doze de vaccin, care se administrează la vârsta de 2 și 4 luni. Vaccinul antipertussis este sigur și bine tolerat de femeile însărcinate.
În prezent, o doză de dTpa (difterie, tetanos și pertussis cu încărcătură antigenică scăzută) în fiecare sarcină, de preferință printre săptămânile 27 și 36 (În mod ideal, între săptămânile 28 și 32), deoarece trecerea anticorpilor prin placentă este mai mare în această perioadă. Dacă există riscul de naștere prematură, medicul poate ajustați timpul vaccinării pentru a maximiza protecția. Nevoile de imunizare, cel puțin, cam 15 zile pentru a dezvolta niveluri protectoare de anticorpi.
Trecerea tusei convulsive nu garantează imunitate permanentăPrin urmare, chiar și persoanele care au avut această afecțiune ar trebui vaccinate. În mod similar, finalizarea programului de vaccinare în copilărie sau administrarea dozelor de rapel la vârsta adultă nu garantează niveluri adecvate de imunitate. protejați nou-născutulPrin urmare, se recomandă vaccinarea. în fiecare sarcinăindiferent de momentul în care a fost administrată ultima doză de vaccin antitetanos sau difteric.
În plus, se recomandă ca vaccinarea mediului bebelușului, adică a tuturor persoanelor care au contact cu sugarul (părinți, frați, bunici ...), astfel încât să fie protejați până când primesc primele doze de vaccin. Experții îl numesc strategie de cuib (sau cocooning) și se estimează că poate reduce până la 70% cazuri de tuse convulsivă la sugarii cu vârsta sub 3 luni. Această strategie este o complementNu înlocuiește vaccinarea femeii însărcinate, care este cea care oferă protecție directă nou-născutului de la naștere.
În ultima vreme, s-au făcut schimbări semnificative în măsurile preventive împotriva acestei boli. În diferite țări, s-au recomandat următoarele: vaccinarea femeilor însărcinate în trimestrul al treilea, având în vedere creșterea numărului de cazuri și severitatea acestora la sugarii mici, s-a observat ulterior scăderi semnificative în incidența tusei convulsive severe la sugarii sub 3 luni. În contextul nostru, vaccinarea în timpul sarcinii este integrată în programe de sănătate Și, treptat, diferite teritorii au integrat această măsură într-un mod stabil.
În ceea ce privește administrarea concomitentă, vaccinul dTpa este un vaccin inactivat (nu conține microorganisme vii) și poate fi administrat aceeași zi decât alte vaccinuri recomandate în timpul sarcinii, cum ar fi gripăîn diferite puncte anatomice. Poate fi administrat și în zile diferite dacă se preferă.
Femeile însărcinate trebuie vaccinate împotriva tusei convulsive (tuse convulsivă)?
Raspunsul este da: vaccinarea în timpul sarcinii Cea mai eficientă măsură de protecție împotriva tusei convulsive este vaccinarea. nou-născutului în primele luni de viață, când încă nu pot primi doze pentru sugari. Administrarea de dTpa în ultima parte a sarcinii crește riscul apărarea maternăcare trec prin placentă și conferă protecție pasivă copilului până când acesta primește prima doză în jurul vârstei de două luni.
Tusea convulsivă este o boală foarte contagios care continuă să prezinte cicluri epidemice în fiecare 3-5 aniȘi protecția împotriva vaccinurilor sau a infecțiilor anterioare scade în timp. De aceea se recomandă vaccinarea. în fiecare nouă sarcinăchiar dacă mama este vaccinată corespunzător sau a avut boala cu ani în urmă. Această vaccinare maternă trebuie interpretată ca o dubla protectie: pentru mamă și, mai presus de toate, pentru sugar.
Vaccinul recomandat femeilor însărcinate este vaccinul Tdap, utilizat în... adulțicare protejează și împotriva difteriei și tetanosului. Se administrează într-o doză unicăintramuscular (de obicei în deltoizi (a brațului). În general, este foarte sigurProfilul reacțiilor adverse este de obicei limitat la un ușor disconfort local (durere, roșeață, umflare) în primele 48 de ore; ocazional, pot apărea dureri de cap, stare generală de rău, oboseală sau o subfebrilă tranzitorie. Acestea pot fi ameliorate prin aplicarea... frig local fără presiune și, dacă nu există contraindicații, cu paracetamol conform instrucțiunilor din prospect sau de la profesionistul din domeniul sănătății.
Când și unde să te vaccinezi? Siguranță, compatibilitate și întrebări frecvente
- Momentul optim: între săptămâni 27 36 și sarcina, de preferință între 28 32 șiDacă se anticipează o naștere prematură, este recomandabil să se ia în considerare administrarea înainte pentru a asigura trecerea anticorpilor.
- Eficacitate temporară: Se estimează că răspunsul imun începe să fie eficient după aproximativ 15 de zile de vaccinare.
- compatibilitate: Poate fi administrat împreună cu vaccinul gripă la aceeași vizită (în brațe diferite) sau la date separate.
- de securitate: vaccin inactivatNu conține virusuri vii și nu poate provoca infecții. Reacțiile severe (alergice) sunt foarte rar.
- Principalele contraindicații: având prezentat anafilaxie la o doză anterioară sau la o componentă a vaccinului. În caz de febră mare acută, se preferă de obicei să se amâna vaccinarea până la vindecare.
- Unde se poate vaccina: în mod normal în clinică (moașă sau asistentă medicală), în spital dacă există internare în timpul sarcinii sau în dispozitive de vaccinare privată Dacă este cazul. Aranjamentele specifice pot varia în funcție de zonă.
- Istoric de vaccinare sau boală: după ce au primit doze în copilărie sau au avut tuse convulsivă nu elimina recomandarea de vaccinare în sarcina curentă.
Măsuri suplimentare pentru protejarea bebelușului: mediul înconjurător și obiceiurile de igienă
Persoanele care locuiesc cu bebelușul și îl îngrijesc (mama, tata, frații, bunicii, îngrijitorii) sunt cei care pot în primul rând transmite tusea convulsivă din cauza tusei și strănutului. Pe lângă vaccinarea femeilor însărcinate și a cuibEste important să se consolideze obiceiuri de igienă în contact cu nou-născutul:
- Acoperiți-vă gura și nasul cu un șervețel de unică folosință atunci când tușiți sau strănutați.
- Depuneți țesutul folosit direct la gunoi.
- Dacă nu există șervețel, tușiți sau strănutați în cot sau partea superioară a brațului, niciodată pe mâini.
- Spălarea mâinilor cu apă și săpun frecvent (cel puțin 20 de secunde) sau folosiți soluție hidroalcoolică dacă apa și săpunul nu sunt disponibile.
- Evitați contact apropiat a bebelușului cu persoane bolnave, chiar dacă mama sau bebelușul sunt vaccinați.
Este extrem de important ca nou-născutul să primească prima doză de la calendarul copiilor la două luniși continuați dozele de rapel conform schemei stabilite.
Cunoștințele disponibile și experiența acumulată arată că combinarea dintre vaccinarea maternă în al treilea trimestru, vaccinarea împotriva factorilor de mediu si obiceiuri de Igiena respiratorie Reduce substanțial riscul de tusă convulsivă severă în primele luni. Dacă aveți întrebări despre indicație, momentul specific de administrare sau compatibilitatea cu alte vaccinuri sau tratamente, adresați-vă medicului dumneavoastră. Profesionist sanitar poate evalua cazul dumneavoastră și îl poate rezolva într-un mod personalizat.