După ce naște, multe femei se întreabă când le va reveni menstruația, dacă va fi la fel ca înainte sau dacă este normal să treacă luni întregi fără menstruație. Perioada postpartum este o perioadă de ajustări hormonale intense.Și prima menstruație după naștere nu urmează un program fix: depinde de alăptare, starea generală de sănătate și factorii individuali ai fiecărei femei.
Înțelegerea a ceea ce este normal, a ceea ce nu este și a modului în care să diferențiezi diferitele tipuri de sângerare (lohii, prima menstruație, posibile modificări) îți poate oferi multă liniște sufletească. În rândurile următoare vom analiza, în detaliu și într-un limbaj clar,Când revine de obicei menstruația, cum o afectează alăptarea, ce schimbări poți observa în ciclurile tale, ce se întâmplă cu fertilitatea în această perioadă și în ce situații este recomandabil să consulți un profesionist din domeniul sănătății.
Ce se întâmplă cu corpul după naștere și care este perioada postpartum?
După ce se naște bebelușul, corpul începe un fel de „revenire la starea de dinainte de sarcină”. Uterul are nevoie de aproximativ două săptămâni pentru a-și reduce dimensiunea și a se repoziționa. în pelvis, deși recuperarea completă durează considerabil mai mult. Acest proces include greșelile care ajută la involuția uterină.
În acest proces, femeia observă că Burta este mai flască și se strânge treptat.Vulva și vaginul reduc umflarea, iar colul uterin se închide treptat. Această perioadă de adaptare se numește postpartum. puerperium Și, deși variază foarte mult, durează de obicei în jur de 40 de zile, motiv pentru care este cunoscută popular sub numele de „carantină”.
În timpul sarcinii, hormonii schimbă complet funcționarea ciclului menstrual: Nu există ovulație sau menstruație (amenoree gestațională)După naștere, întregul sistem hormonal trebuie să se reorganizeze pentru ca ovulația și menstruația să reapară, iar asta nu se întâmplă peste noapte.
În primele săptămâni, este frecvent ca femeia să aibă sângerări vaginale numite lohii. Lochia nu este menstruațieci sângerarea care provine din rana lăsată de placentă în interiorul uterului.
Lohiile postpartum: cum să le diferențiezi de prima menstruație
Lohiile apar imediat după naștere, fie că a fost vaginală, fie prin cezariană. Este un amestec de sânge, resturi de țesut uterin și fragmente de placentă. pe care corpul le expulzează treptat.
La început, lohiile au o formă culoare roșu aprins și flux abundentchiar și cu cheaguri mici. Pe măsură ce zilele trec, acestea devin mai deschise la culoare (rozalii sau maronii) și, în jurul celei de-a treia sau a patra săptămâni, devin de obicei gălbui sau albicioase până când dispar. La majoritatea femeilor, durează între 2 și 4 săptămâni, deși pot dura puțin mai mult fără a fi patologice.
O caracteristică cheie este sângerarea lohiilor tinde să scadăNu apare brusc după o menstruație fără sângerare. Dacă, după câteva zile fără lohii, reapare o sângerare roșu aprins, similară cu menstruația, este mai probabil să fie prima menstruație postpartum.
Mirosul servește și ca indiciu: Lohiile ar trebui să aibă un miros ușor, similar cu cel al sângelui „metalic”.Dacă sângerarea are un miros foarte urât (fără miros) sau este însoțită de febră, dureri intense în abdomenul inferior sau stare generală de rău, trebuie să consultați un medic, deoarece poate indica o infecție uterină sau faptul că există țesut rămas în interiorul uterului.
În orice caz, în timpul sângerării postpartum se recomandă folosiți dischete de bumbac specifice postpartum și evitați tampoanele sau cupele menstruale, deoarece zona este foarte sensibilă și există un risc mai mare de infecție.
Când revine menstruația după naștere: intervale de timp orientative
Marea întrebare este de obicei: „Când îmi va reveni menstruația după ce am naștet?” Răspunsul sincer este: Depinde mult de fiecare femeieTotuși, există intervale de timp orientative în funcție de alăptare și de alți factori.
Elementul care influențează cel mai mult reapariția ciclului este alăptarea. Prolactina, un hormon care stimulează producția de lapteOprește temporar activitatea ovariană și poate menține absența menstruației timp de luni de zile.
Dacă nu alăptați sau folosiți doar biberonul
Când bebelușul este hrănit exclusiv cu lapte praf și nu există alăptare, nivelurile de prolactină scad mai repede. La aceste femei, prima menstruație reapare de obicei între 4 și 10 săptămâni după naștere., adesea coincidând cu sfârșitul carantinei.
Unele recomandări plasează acest interval până la 12-16 săptămâni: Este normal ca o femeie să aibă prima menstruație înainte de 3-4 luni după naștere.Dacă după acel interval de timp nu există menstruație și nu se alăptează, este recomandabil să discutați acest lucru cu moașa sau ginecologul pentru a exclude dezechilibre hormonale, probleme tiroidiene sau o nouă sarcină.
Dacă alăptați exclusiv
În cazul alăptării la cerere, mai ales dacă este exclusivă și tot pe timpul nopții, lucrurile se schimbă mult. Suptul frecvent al bebelușului menține nivelurile de prolactină foarte ridicate, care inhibă ovulația și prelungește perioada fără menstruație (amenoree lactațională).
Studiile și experiența clinică arată că, în cazul alăptării exclusive Absența menstruației poate dura de la 6 săptămâni până la mai mult de doi aniȘi totul poate fi considerat în limite normale atâta timp cât mama este bine și nu există alte simptome alarmante.
La multe femei, menstruația revine de obicei atunci când apare oricare dintre aceste modificări: Aporturile zilnice sunt reduseHrănirile nocturne sunt spațiate, se introduce hrănirea complementară sau începe înțărcarea parțială sau totală. Din acel moment, nivelurile de prolactină scad treptat, iar axa hormonală care reglează ciclul este reactivată.
Totuși, nu există o regulă fixă: Există mame care, cu doar două sau trei alăptări pe zi, continuă să treacă luni întregi fără menstruație.Și altele, chiar și cu alăptare foarte intensivă, au menstruație prematură. Corpul își stabilește propriul ritm.
Hrănire mixtă sau hrănire redusă
Când alăptarea și hrănirea cu biberonul sunt combinate (hrană mixtă) sau numărul de mese a fost redus treptat, probabilitatea reluării ciclului creșteÎn aceste cazuri, multe femei experimentează prima menstruație postpartum între 3 și 8 luni, adesea coincidând cu introducerea altor alimente.
Progresia nu trebuie să fie liniară: Poate apărea o singură menstruație, urmată de luni de amenoree. Dacă numărul de mese se mărește sau există modificări în alăptare, toate acestea pot fi considerate normale atâta timp cât controalele ginecologice sunt regulate.
Contează tipul de naștere (vaginală sau cezariană)?
În ceea ce privește metoda de livrare, efectul asupra menstruației este minim. Fie că a fost o cezariană sau o naștere vaginală nu determină în mod semnificativ când îți va reveni menstruația.Factorii determinanți sunt alăptarea, statusul hormonal, stresul, odihna și recuperarea generală a organismului.
După o cezariană, este frecvent să se observe pierderi (lohii) similare cu cele din nașterea vaginală, iar tiparul revenirii menstruației rămâne similar. Ceea ce poate dura mai mult este timpul total de recuperare fizică.din cauza operației în sine, dar asta nu implică neapărat o modificare semnificativă a ciclurilor menstruale.
Alți factori care influențează revenirea menstruației
Deși alăptarea este principalul obiectiv, Nu este singurul factor care modulează revenirea ciclului menstrual după naștere. Există și alte circumstanțe care pot anticipa sau întârzia prima menstruație.
Cantitatea de sânge pierdută în timpul nașterii este una dintre ele. Când a existat o sângerare semnificativă, Corpul prioritizează recuperarea și uneori întârzie primul ciclu puțin mai mult.De asemenea, s-a observat că la femeile care nasc pentru prima dată, menstruația poate dura puțin mai mult decât la femeile care au avut deja alte nașteri vaginale.
Moștenirea genetică joacă, de asemenea, un rol: Există familii în care este obișnuit să treacă multe luni sau chiar ani fără menstruație dacă alăptarea continuă.și altele în care menstruația reapare curând în ciuda alăptării.
Pe de altă parte, tulburări tiroidiene postpartum Aceste simptome nu sunt neobișnuite și se pot manifesta, printre altele, prin menstruații foarte abundente sau foarte ușoare sau prin absența menstruației mai lungă decât se aștepta. Dacă sunt prezente simptome precum oboseală extremă, pierdere sau creștere semnificativă în greutate, palpitații sau intoleranță la frig sau căldură, este recomandabil să se solicite analize de sânge.
Stresul, lipsa somnului și schimbările semnificative în greutate pot juca, de asemenea, un rol. Perioada postpartum este o etapă solicitantă fizic și emoționalȘi axa hormonală este foarte sensibilă la toate acestea, așa că micile nereguli sunt frecvente.
Cum este de obicei prima menstruație după naștere?
Când apare în sfârșit prima menstruație postpartum, aceasta este cel mai adesea diferită de cele pe care le-ai avut înainte de sarcină. Multe femei raportează un flux menstrual mai abundent decât de obicei.cu mai mult sânge și, uneori, cu unele cheaguri.
Acest lucru se datorează parțial faptului că primele cicluri pot fi anovulatorii, adică Există sângerare, dar nu a existat ovulație anterioarăÎn aceste cicluri, progesteronul nu este produs normal, ceea ce face ca endometrul (membrana interioară a uterului) să devină mai gros și să se desprindă sub forma unei menstruații puțin mai abundente.
În ceea ce privește durerea, multe mame spun exact opusul a ceea ce se așteaptă: Menstruațiile pot fi mai puțin dureroase decât înainteAcest lucru se datorează faptului că uterul, după sarcină și naștere, poate fi ceva mai relaxat și cu o rigiditate musculară mai mică, ceea ce în unele cazuri reduce crampele menstruale.
Totuși, nu există o regulă: la alte femei durerea rămâne similară sau chiar crește. Sindromul premenstrual se poate schimba și el.Unele femei observă o iritabilitate crescută sau schimbări de dispoziție din cauza dezechilibrelor hormonale din perioada postpartum.
Este important de știut că această primă menstruație durează de obicei puțin mai mult decât de obicei la unele femei (până la 8-10 zile), în timp ce la altele este mai scurtă. Cheia este să observăm evoluția în primele 2-3 cicluri. și întrebați dacă sângerarea este excesivă sau vă lasă foarte slăbită.
Nereguli menstruale postpartum: la ce să te aștepți
După prima menstruație, este foarte frecvent ca ciclurile să fie neregulate pentru o perioadă. Acestea pot dura mai mult decât de obicei (de exemplu, 40 sau 50 de zile) sau devin mai scurte, au menstruații foarte frecvente sau chiar trec câteva luni fără menstruație.
Atâta timp cât femeia este bine și testele de bază sunt normale, Această neregularitate inițială este de obicei considerată fiziologicămai ales dacă alăptarea continuă. Sistemul hormonal își ajustează încă funcția și are nevoie de timp.
În primele șase cicluri după naștere, acestea pot fi observate cicluri anovulatorii, cicluri mai lungi, o fază luteală scurtă (partea din spate a ciclului) și mici dezechilibre care, în majoritatea cazurilor, se reglează singure fără a fi nevoie de tratament.
În general, este de așteptat ca, în câteva luni, ciclurile tale să înceapă să semene cu cele pe care le aveai înainte de a rămâne însărcinată. Totuși, unele femei observă schimbări permanente.: menstruații ușor abundente sau ușor mai ușoare, simptome premenstruale diferite sau variații ale duratei ciclului.
Dacă neregula este însoțită de alte semne de avertizare (sângerări extrem de abundente, dureri foarte intense, simptome de anemie, tulburări tiroidiene etc.), Este important să discuți acest lucru cu un ginecolog sau o moașă. pentru a exclude patologii precum fibroamele, polipii sau tulburările hormonale mai grave.
Alăptarea și menstruația: mituri și realități
Există multe concepții greșite despre relația dintre alăptare și menstruație. Unul dintre cele mai răspândite mituri este acela că atunci când revine menstruația trebuie să întrerupi alăptarea.Acest lucru este complet fals: menstruația nu înrăutățește calitatea sau cantitatea laptelui matern.
Unele mame observă că bebelușul este puțin mai neliniștit sau se prinde diferit în timpul menstruației, poate din cauza unei ușoare schimbări a gustului laptelui sau a fluxului. Acestea sunt schimbări temporare care nu justifică oprirea alăptării.Continuarea hrănirii la cerere este de obicei suficientă pentru a trece peste acele zile.
Un alt mit des întâlnit este acela că alăptarea în timpul menstruației provoacă anemie la mamă sau este dăunătoare oaselor ei. Dovezile disponibile indică exact contrariul.Alăptarea nu crește riscul de anemie sau osteoporoză; de fapt, pe termen lung este asociată cu un risc mai mic de probleme osoase după menopauză.
Esențial este să ai grijă de dieta ta: o dietă variată, bogată în fier, calciu, vitamina D și proteine de calitate Ajută la prevenirea deficiențelor și la protejarea sănătății oaselor și a sănătății generale în această etapă solicitantă.
De asemenea, este important să se spulbere ideea că alăptarea este întotdeauna o metodă sigură de contracepție. Amenoreea lactațională oferă o protecție rezonabilă doar dacă sunt îndeplinite criterii stricte. (Alăptare exclusivă, la cerere, cu maximum 4 ore între alăptări în timpul zilei sau 6 seara, și pentru bebeluși sub 6 luni). În afara acestor condiții, există riscul de sarcină.
Fertilitatea postpartum: Pot rămâne însărcinată fără menstruație?
Iată o parte cheie: Prima ovulație poate apărea înainte de prima menstruație.Cu alte cuvinte, poți ovula, poți rămâne însărcinată și apoi, după aproximativ 14 zile, în loc să-ți vină menstruația, poate apărea o nouă sarcină.
Acest lucru se întâmplă atât la femeile care alăptează, cât și la cele care nu alăptează. OMS și diverse ghiduri de planificare familială postpartum Acestea subliniază faptul că multe femei și profesioniști subestimează riscul sarcinii în această etapă, bazându-se prea mult pe absența menstruației.
La femeile care nu alăptează, ovulația a fost descrisă ca având loc încă din ziua 21-28 postpartum. De atunci încolo, dacă nu se utilizează metode contraceptive, probabilitatea unei sarcini este reală.La femeile care alăptează, ovulația este de obicei întârziată, dar nu există nicio garanție că aceasta nu va avea loc în timp ce alăptarea continuă.
Este adevărat că, cu cât menstruația durează mai mult până revine, Există o șansă mai mare ca prima ovulație fertilă să aibă loc „prin surprindere”...fără a exista încă reguli de avertizare. Prin urmare, dacă nu doriți să a rămâne însărcinată în timpul carantinei De îndată ce relațiile sexuale se reiau, este recomandabil să se utilizeze metode contraceptive.
Unele femei își observă semnalele corporale (mucus cervical mai elastic și transparent, disconfort ovulatoriu etc.) sau recurg la teste de ovulație. În contextul postpartum și alăptării, însă, aceste instrumente pot fi mai puțin fiabile.Prin urmare, acestea trebuie interpretate cu prudență și, dacă se caută o metodă eficientă, completate cu o contracepție fiabilă.
Metode contraceptive compatibile cu perioada postpartum
Alegerea metodei contraceptive după naștere trebuie individualizată, ținând cont de tipul de alăptare, starea de sănătate și preferințele cuplului. În timpul alăptării, opțiunile fără estrogen sunt de obicei prioritare.deoarece dozele combinate de estrogeni pot interfera cu producția de lapte dacă sunt utilizate prea devreme.
Printre cele mai utilizate metode se numără minipilulă numai cu progesteronImplantul subdermic și dispozitivele intrauterine (DIU) din cupru sau hormonale sunt extrem de eficiente și compatibile cu alăptarea dacă sunt inserate la momentul potrivit și sub supraveghere profesională.
Prezervativul rămâne o opțiune foarte recomandată, mai ales în primele săptămâni, când este posibil să nu fi fost încă decisă o metodă pe termen lung. Pe lângă prevenirea sarcinii, protejează și împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, ceva deosebit de important dacă nu există un partener stabil.
Metode bazate pe cunoașterea ciclului (temperatura bazală, observarea mucusului cervical, calendarul etc.) Sunt mai puțin fiabile în perioada postpartum.tocmai pentru că ciclurile sunt neregulate și ovulația este dificil de prezis.
În ceea ce privește pilulele, plasturii sau inelul vaginal cu estrogen combinat, În general, se recomandă așteptarea până când alăptarea este bine stabilită. sau chiar după înțărcare, în funcție de caz și de judecata medicului. Orice decizie privind contracepția trebuie luată în urma consultării, cântărind riscurile și beneficiile.
Obiceiuri și îngrijire care ajută la reglarea ciclului
Deși nu putem forța organismul să reia menstruația mai devreme, Da, putem ajuta axa hormonală să se stabilizeze în cel mai sănătos mod posibil.Principiile sunt simple în teorie, deși nu sunt întotdeauna ușoare în viața de zi cu zi cu un bebeluș.
O dietă echilibrată este de bază. Este recomandabil să acordați prioritate fructelor, legumelor, leguminoaselor, cerealelor integrale, nucilor și proteinelor slabe. (carne slabă, pește, în special pește gras). Aceasta oferă vitamine, minerale și energie de calitate.
Este recomandabil să limitați alimentele ultra-procesate și rafinate, în special zaharuri libere și făină albăUnele studii sugerează că un exces al acestor produse ar putea fi asociat cu dezechilibre hormonale și un risc mai mare de nereguli ale ciclului menstrual, deși încă lipsesc mai multe dovezi.
Unele femei consumă alimente sau infuzii precum ghimbirul pentru potențialele sale beneficii circulatorii și digestive. Este întotdeauna o idee bună să discuți despre orice supliment sau plantă medicinală cu un profesionist din domeniul sănătății. dacă sunteți în perioada de postpartum sau alăptați.
Odihna, în măsura în care viața cu un nou-născut permite, este, de asemenea, esențială. Lipsa cronică de somn și stresul intens Acestea pot interfera cu echilibrul hormonal. Căutarea de sprijin, împărțirea sarcinilor și solicitarea de ajutor nu este un capriciu; este o necesitate pentru sănătate.
Semne de avertizare: când să consultați un specialist
Deși majoritatea schimbărilor din menstruația postpartum sunt normale, Există situații care necesită evaluare medicală. fără întârziere pentru a exclude complicațiile.
Ar trebui să consultați cu prioritate un medic dacă apar sângerări foarte abundente. Înmuiați mai multe comprese pe oră, timp de mai multe ore odată., dacă sunt expulzate cheaguri mari (de mărimea unei monede de doi euro sau mai mult) sau dacă fluxul devine brusc foarte abundent după ce a scăzut.
Prezența febrei, dureri abdominale intense, un miros puternic neplăcut în sângerare, amețeli, tahicardie sau o senzație de leșin Poate indica o infecție, reziduuri reziduale sau sângerări. care necesită atenție imediată.
Este, de asemenea, un motiv de consultare că menstruația nu a revenit la câteva luni după încheierea alăptăriiÎntotdeauna excludeți sarcina mai întâi cu un test. În aceste cazuri, se efectuează de obicei un studiu hormonal și o ecografie pentru a vedea ce se întâmplă.
În cele din urmă, dacă menstruațiile sunt atât de dureroase sau abundente încât vă împiedică să duceți o viață normală sau dacă apar alte simptome (pierdere în greutate inexplicabilă, palpitații, anxietate extremă, schimbări bruște de dispoziție), Ar trebui să vă programați la o moașă, un medic de familie sau un ginecolog. pentru un studiu mai complet.
Revenirea menstruației postpartum este un proces foarte personal, care poate dura de la câteva săptămâni până la mai mult de doi ani, marcat în principal de alăptare, dar și de genetică, starea de sănătate și contextul vieții. Ascultă-ți corpul, știi la ce să te aștepți și menține o comunicare deschisă cu profesioniștii din domeniul sănătății. Îți va permite să treci prin această etapă cu mai mult calm, fără să te alarmezi de schimbările normale, dar știind să detectezi la timp orice semn care necesită atenție.
